——訪國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室綜合處處長(zhǎng)陳偉

    不久前，國(guó)家中醫(yī)藥管理局在武漢舉辦了全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院信息管理人員培訓(xùn)班，會(huì)上透露國(guó)家中醫(yī)藥管理局將在明年初，啟動(dòng)中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)示范工程，此消息引起人們的普遍關(guān)注。
    中醫(yī)院的信息化建設(shè)怎么搞才能既具現(xiàn)代化又符合中醫(yī)特點(diǎn)？在信息化建設(shè)上中醫(yī)院投入的資金，能產(chǎn)生什么樣的效益？我國(guó)目前中醫(yī)藥信息化建設(shè)的狀況如何？圍繞國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生改革的目標(biāo)任務(wù)，中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)如何緊扣中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的脈搏？帶著以上問(wèn)題，記者采訪了國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室綜合處處長(zhǎng)陳偉。
    記者：信息化建設(shè)需要較高的投入。有的醫(yī)院認(rèn)為與其花錢(qián)做信息化，不如買(mǎi)核磁共振這樣的醫(yī)療設(shè)備。您怎么看待在中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行信息化建設(shè)的意義？
    陳偉：目前，沿海發(fā)達(dá)地區(qū)大約90%的中醫(yī)醫(yī)院、中西部地區(qū)大約50%的中醫(yī)醫(yī)院都有自己不同程度的管理信息系統(tǒng)。醫(yī)院要想成功管理和運(yùn)營(yíng)，一定要有一個(gè)良好的信息系統(tǒng)，這是無(wú)需分辯的事實(shí)。由于信息化建設(shè)是高投入，只有堅(jiān)持進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，才能得到高回報(bào)，全面提升醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。我們要用科學(xué)發(fā)展觀，來(lái)研究和探討中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)又好又快發(fā)展的深層次問(wèn)題。
    另外，從某種意義上說(shuō)，信息系統(tǒng)也是醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施，它的作用和高科技的醫(yī)療設(shè)備完全不同。如果說(shuō)高科技的醫(yī)療設(shè)備在某個(gè)點(diǎn)上起了重要的作用，那么信息化的作用就是在面上，對(duì)一家醫(yī)院乃至整個(gè)社會(huì)的醫(yī)療體系而言，其作用涉及所有領(lǐng)域。中醫(yī)醫(yī)院信息化是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的必然趨勢(shì)，這一點(diǎn)已經(jīng)被國(guó)外同行所證實(shí)。目前，國(guó)家中長(zhǎng)期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃已專(zhuān)門(mén)把醫(yī)療信息化列入“現(xiàn)代服務(wù)業(yè)信息支撐技術(shù)及大型應(yīng)用軟件”優(yōu)先主題。
    國(guó)家中醫(yī)藥管理局非常重視中醫(yī)藥信息化建設(shè)工作。2006年和今年，分別在武漢和北京召開(kāi)了《中醫(yī)藥信息化建設(shè)“十一五”規(guī)劃綱要》實(shí)施方案專(zhuān)家研討會(huì)，會(huì)議提出要優(yōu)先支持中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè),以推動(dòng)中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)示范單位為手段，中西部地區(qū)兼顧，統(tǒng)籌規(guī)劃，以示范推動(dòng)醫(yī)院信息化和信息共享等一系列實(shí)施計(jì)劃和方案。
    記者：我們想象中的信息化醫(yī)院，應(yīng)該是信息在網(wǎng)上流，而不是患者滿樓道里跑。然而，目前大部分中醫(yī)院的現(xiàn)狀似乎并非如此。您能介紹一下這方面的情況嗎？
    陳偉：近年來(lái)，各地中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)呈現(xiàn)自主研發(fā)多、緊密契合本院業(yè)務(wù)、朝著區(qū)域衛(wèi)生信息共享發(fā)展等特點(diǎn)。廣東省佛山、深圳和上海等地，加快以病人為中心的臨床診療信息區(qū)域化進(jìn)程。但在信息化建設(shè)過(guò)程中也出現(xiàn)了一些矛盾和問(wèn)題。
    首先，信息不標(biāo)準(zhǔn)，難聯(lián)通。標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化成為中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)的主要問(wèn)題，尤其是在中醫(yī)臨床信息系統(tǒng)缺乏與國(guó)際接軌、具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)，缺少中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化的全國(guó)統(tǒng)一組織機(jī)構(gòu)，造成各醫(yī)院之間信息不能溝通的局面。
    其次，信息孤島，難共享。目前多數(shù)地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院管理體制存在條塊分割、相互獨(dú)立、資源不能共享等問(wèn)題，醫(yī)療服務(wù)缺乏連續(xù)性和協(xié)調(diào)性。目前，許多醫(yī)院、診所、社區(qū)還不具備采集和交換病人醫(yī)療健康數(shù)據(jù)的能力及機(jī)制，沒(méi)有數(shù)據(jù)，如何共享？
    三是重復(fù)建設(shè)，目的不清。各地已建、在建和擬建的中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)項(xiàng)目，呈現(xiàn)“多標(biāo)準(zhǔn)、多平臺(tái)、多系統(tǒng)”現(xiàn)象，涉及多部門(mén)、多單位，技術(shù)人才短缺，難以同步完成。目前，中醫(yī)醫(yī)療系統(tǒng)還沒(méi)一個(gè)能在某方面引導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)的宏觀建設(shè)項(xiàng)目。
    記者：2006年底，衛(wèi)生部在全國(guó)選出20家“全國(guó)數(shù)字化試點(diǎn)示范醫(yī)院”，無(wú)錫市中醫(yī)醫(yī)院、上海岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、廣東省佛山市南海中醫(yī)院獲此殊榮。這次，國(guó)家中醫(yī)藥管理局開(kāi)展中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)示范單位評(píng)選，是基于哪些考慮？評(píng)選標(biāo)準(zhǔn)是什么？
    陳偉：中醫(yī)醫(yī)院信息化不僅涵蓋寬泛的信息技術(shù)，而且有著鮮明中醫(yī)特點(diǎn)。與西醫(yī)院信息化比較，其專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)、業(yè)務(wù)流程、工作領(lǐng)域元數(shù)據(jù)、電子病歷結(jié)構(gòu)、信息共享標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范等有著很大區(qū)別，其建設(shè)情況比較復(fù)雜，面臨相關(guān)法規(guī)、信息標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)接口等諸多新舊課題。“十一五”期間，國(guó)家中醫(yī)藥管理局主要通過(guò)開(kāi)展示范工程、中醫(yī)電子病歷結(jié)構(gòu)化設(shè)計(jì)、區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療信息交換標(biāo)準(zhǔn)制訂、中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)基本規(guī)范修訂等形式，加以宏觀管理，促進(jìn)規(guī)范建設(shè)。
    我個(gè)人感到，中醫(yī)醫(yī)院信息技術(shù)應(yīng)用，除了臨床診療系統(tǒng)建設(shè)、醫(yī)院管理系統(tǒng)建設(shè)等以外，最重要的還是強(qiáng)調(diào)符合中醫(yī)特色、體現(xiàn)中醫(yī)循證醫(yī)學(xué)內(nèi)涵的臨床路徑研究，建立與中醫(yī)醫(yī)療特色緊密結(jié)合的EMR（電子病歷）系統(tǒng)。在謀劃中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)中，要以數(shù)據(jù)自動(dòng)采集、數(shù)據(jù)交換、資源共享、決策支持、信息發(fā)布系統(tǒng)等為基礎(chǔ)，加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)和管理信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，由孤立中醫(yī)醫(yī)療資源到細(xì)分、共享、協(xié)同的區(qū)域化中醫(yī)醫(yī)療資源。要有用信息化帶動(dòng)中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)均等化，提升中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，在中醫(yī)藥系統(tǒng)把這樣一個(gè)主流網(wǎng)絡(luò)群建立起來(lái)的設(shè)想。我想，“中醫(yī)醫(yī)院信息化示范單位”評(píng)選標(biāo)準(zhǔn)除了上述基本條件外，還可從以下幾個(gè)方面來(lái)考慮：
    一是對(duì)所在地區(qū)或區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)有帶動(dòng)性及借鑒效應(yīng)。要勇于創(chuàng)新，將先進(jìn)的信息系統(tǒng)與現(xiàn)代管理模式引入醫(yī)院管理體系；要擔(dān)起繼續(xù)試點(diǎn)及推廣經(jīng)驗(yàn)的重任，以其先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)和醫(yī)院信息化成果，在不同地區(qū)建設(shè)可推廣可移植的中醫(yī)醫(yī)院信息服務(wù)集成平臺(tái)。
    二是信息資源的利用成為醫(yī)院信息化建設(shè)的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，集成醫(yī)院間信息共享是醫(yī)院信息化的基本目標(biāo)，應(yīng)在本區(qū)域或本省甚至全國(guó)，都具有信息互通、互認(rèn)、互換的能力，實(shí)現(xiàn)診療信息交換與共享。
    三是同等條件下，中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)示范價(jià)值最大者優(yōu)先。主要體現(xiàn)在：中醫(yī)院信息技術(shù)應(yīng)用的廣度和深度，中醫(yī)醫(yī)院信息資源開(kāi)發(fā)和利用程度，信息安全，業(yè)務(wù)與信息人員應(yīng)知、會(huì)知程度，信息技術(shù)支撐能力等。
    四是信息化投入產(chǎn)出比，體現(xiàn)在耗材和物資的節(jié)約、各環(huán)節(jié)手工操作的減少、快速準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)、監(jiān)管力度和透明度的增加、醫(yī)院運(yùn)行成本降低等方面。
    根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局的工作計(jì)劃，將于明年上半年盡快啟動(dòng)“中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)示范單位”評(píng)審工作。屆時(shí)，國(guó)家中醫(yī)藥管理局將采取定點(diǎn)、定向支持和帶動(dòng)其他醫(yī)院信息化建設(shè)等形式，在全國(guó)范圍內(nèi)將遴選20家中醫(yī)醫(yī)院，賦予信息化建設(shè)示范單位名稱和帶動(dòng)、輻射的功能，使其他醫(yī)院在信息化建設(shè)中能夠借鑒經(jīng)驗(yàn)，少走彎路，減少投資浪費(fèi)和損失。之后國(guó)家中醫(yī)藥管理局將實(shí)行動(dòng)態(tài)激勵(lì)機(jī)制，保證其發(fā)揮應(yīng)有的試點(diǎn)示范效應(yīng)。
    記者：您能具體舉例介紹一下信息技術(shù)在中醫(yī)醫(yī)院有哪些典型應(yīng)用嗎？
    陳偉：好的。除了“一卡通”系統(tǒng)、一體化醫(yī)護(hù)工作站為主體的CIS系統(tǒng)外，在新型中醫(yī)服務(wù)模式關(guān)鍵技術(shù)應(yīng)用中，還有許多值得推薦的典型應(yīng)用，如：無(wú)線移動(dòng)技術(shù)應(yīng)用，我想以無(wú)錫市中醫(yī)院的應(yīng)用案例作專(zhuān)門(mén)說(shuō)明。該院的無(wú)線移動(dòng)技術(shù)應(yīng)用較有特色，目前已覆蓋了無(wú)線移動(dòng)查房、無(wú)線移動(dòng)護(hù)理、無(wú)線移動(dòng)心電采集、無(wú)線移動(dòng)輸液室管理等諸多領(lǐng)域。“移動(dòng)查房系統(tǒng)”革新了傳統(tǒng)查房模式，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)醫(yī)囑查詢、病歷查詢修改等。“移動(dòng)床邊護(hù)理信息系統(tǒng)”完善了護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。護(hù)士通過(guò)全圖形化的掌上電腦對(duì)病人腕帶上的條形碼掃描，即可直觀地看到病區(qū)的病人分布和基本情況。這些技術(shù)不僅減少了執(zhí)行醫(yī)囑過(guò)程中可能出現(xiàn)的醫(yī)療差錯(cuò)，而且解決了病人信息在哪發(fā)生就在哪錄入的問(wèn)題，減少了對(duì)紙張的依賴。
    該院創(chuàng)新建立的“醫(yī)患通”平臺(tái)，是基于電子病歷系統(tǒng)和醫(yī)療信息系統(tǒng)的數(shù)字化客戶關(guān)系管理平臺(tái)。該平臺(tái)整合了信息發(fā)布、專(zhuān)家預(yù)約、電子掛號(hào)、流程導(dǎo)航、要點(diǎn)提醒、回訪服務(wù)、醫(yī)療咨詢、健康促進(jìn)等諸多功能。醫(yī)院可以通過(guò)短信、電話、互聯(lián)網(wǎng)等方式實(shí)現(xiàn)與患者間的互動(dòng)服務(wù)和個(gè)性化服務(wù)，實(shí)現(xiàn)跨網(wǎng)通信，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者醫(yī)療前、醫(yī)療中、醫(yī)療后的全過(guò)程的跟蹤、調(diào)度和服務(wù)，是中醫(yī)藥信息化應(yīng)用領(lǐng)域值得研究推廣的新課題。
    現(xiàn)代監(jiān)護(hù)設(shè)備（監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等）都是智能化的數(shù)字設(shè)備，其產(chǎn)生的信息可以直接為信息系統(tǒng)所利用，如重癥監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng)、麻醉信息系統(tǒng)等，是臨床信息系統(tǒng)發(fā)展到較高水平的代表，少數(shù)中醫(yī)醫(yī)院已開(kāi)始使用。（記者 馬 駿）