高蘇娟代表：

　　您提出的關于加強基層中醫(yī)藥服務能力建設的建議收悉，現(xiàn)答復如下：

　　基層中醫(yī)藥服務是中醫(yī)藥發(fā)展的根基,是維護人民群眾健康的基礎保障。“十三五”時期，我局全面落實中央關于促進中醫(yī)藥發(fā)展的各項政策要求，加大基層中醫(yī)藥工作力度，采取一系列措施提升基層中醫(yī)藥服務能力，人民群眾看中醫(yī)的公平性、可及性和便利性得到明顯改善。

　　(一)抓好頂層設計，強化政策扶持。在規(guī)劃層面上，在《“十四五”規(guī)劃和2035年遠景目標綱要》中設置“推動中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新”專節(jié)，明確建設國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心、中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院、中醫(yī)疫病防治基地、中醫(yī)特色重點醫(yī)院等重大項目，為發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)提出了頂層設計。在政策層面上，以國辦名義印發(fā)《關于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展的若干政策措施》，提出28條針對性強、含金量高、分工明確的政策措施，為中醫(yī)藥改革發(fā)展提供了系統(tǒng)性政策支撐。在資金層面上，“十三五”期間，安排中央預算內(nèi)投資近400億元支持縣級中醫(yī)院、中醫(yī)藥傳承等中醫(yī)項目建設，推動中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。在管理體系層面上，我局2021年將建立健全地方中醫(yī)藥管理體系作為主要內(nèi)容納入全國人大常委會《中醫(yī)藥法》執(zhí)法檢查，依法依規(guī)推動健全地方中醫(yī)藥管理體系。

　　(二)加強醫(yī)保政策傾斜。國家在制定基本醫(yī)療保險藥品目錄過程中，堅持“中西藥并重”的基本原則。2020年印發(fā)的國家醫(yī)保藥品目錄共收載藥品2800種，其中西藥1426種，中成藥1374種，西藥與中藥基本持平。中藥飲片部分采取準入法制定目錄范圍，共納入892種藥品。中藥配方顆粒方面，我局會同國家藥監(jiān)局、國家醫(yī)保局等共同發(fā)布的《關于結束中藥配方顆粒試點工作的公告》指出，中藥飲片品種已納入醫(yī)保支付范圍的，各省級醫(yī)保部門可綜合考慮臨床需要、基金支付能力和價格因素，經(jīng)專家評審后將相應的中藥配方顆粒納入支付范圍。

　　(三)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員薪酬待遇。會同財政部、人力資源社會保障部、衛(wèi)生健康委等出臺一系列措施，推動基層按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資總量和水平。同時，實施了提高包括醫(yī)療衛(wèi)生人員在內(nèi)的艱苦邊遠地區(qū)機關事業(yè)單位職工津貼、到艱苦邊遠地區(qū)就業(yè)的高校畢業(yè)生提前轉正定級并提高薪級工資檔次、實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補貼等一系列傾斜政策，對保障基層醫(yī)療衛(wèi)生人員待遇起到了積極作用。

　　(四)實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程“十三五”行動計劃。2016年我局會同國家衛(wèi)生健康委等5部門聯(lián)合實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程“十三五”行動計劃，多措并舉持續(xù)提升基層中醫(yī)藥服務能力。一是持續(xù)完善基層中醫(yī)藥服務網(wǎng)絡。截至2020年，全國2790個縣級區(qū)域中，共設置2141個政府舉辦的縣級中醫(yī)類醫(yī)院，設置率達到76.74%，87.43%的二級以上綜合醫(yī)院設置了中醫(yī)科，94.55%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和93.74%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設有中醫(yī)科，中醫(yī)類門診部、診所達6.1萬個。以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為主體，縣級中醫(yī)醫(yī)院為龍頭，縣級綜合醫(yī)院、婦幼保健機構等非中醫(yī)類醫(yī)療機構中醫(yī)藥科室為骨干，中醫(yī)門診部、診所為補充的基層中醫(yī)藥服務網(wǎng)絡基本完善。二是加強以全科醫(yī)生為重點的基層中醫(yī)藥人才隊伍建設，采取規(guī)范化培訓和轉崗(崗位)培訓、訂單培養(yǎng)、定向招錄等措施，大力培養(yǎng)引進中醫(yī)藥人才，充實基層中醫(yī)藥隊伍。截至2020年，已累計培養(yǎng)培訓合格中醫(yī)類別(助理)全科醫(yī)師4.2萬人，農(nóng)村訂單定向免費培養(yǎng)中醫(yī)學生1.3萬人，建設全國基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室902個，培訓基層衛(wèi)生技術人員18萬人。三是發(fā)揮中醫(yī)藥在基本公共衛(wèi)生服務中的獨特優(yōu)勢。會同國家衛(wèi)生健康委持續(xù)推動落實《關于推進家庭醫(yī)生簽約服務的指導意見》《關于規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務管理的指導意見》，開展中醫(yī)藥適宜技術、中醫(yī)藥基礎理論培訓，推進家庭醫(yī)生簽約中醫(yī)藥服務，目前85.81%的家庭醫(yī)生團隊能夠提供中醫(yī)藥服務。指導各地按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范(第三版)》要求，為老年人和兒童提供中醫(yī)藥健康管理服務。2020年，接受中醫(yī)藥健康管理服務65歲及以上老年人1.1億，中醫(yī)藥健康管理率69%;按月齡接受中醫(yī)藥健康管理服務的兒童3349萬，兒童中醫(yī)藥健康管理率75%。針對重點人群和慢性病患者制定中醫(yī)藥治未病干預方案，將中醫(yī)藥防治方案納入重點人群和高血壓、糖尿病等慢性病患者健康管理規(guī)范。目前，中醫(yī)藥內(nèi)容已納入2020版國家基層高血壓防治管理指南。四是以“傳播中醫(yī)藥健康文化、提升民眾中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)”為主題，持續(xù)深入開展“中醫(yī)中藥中國行”活動。“十三五”期間，組建了230人的國家級專家隊伍和2100余人的省級專家隊伍，平均每年舉辦科普講座6500余場;各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構廣泛開展中醫(yī)藥健康教育服務，平均每年組織科普宣傳活動8300余場，中醫(yī)藥宣傳深入農(nóng)村、牧區(qū)、廠礦、學校、部隊、機關、社區(qū)，中醫(yī)藥進一步融入百姓生活。

　　下一步，我局將認真貫徹落實《中共中央國務院關于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》和全國中醫(yī)藥大會精神，補短板、強弱項、固根基，進一步加大工作力度，持續(xù)提升基層中醫(yī)藥服務能力。一是重點支持國家中醫(yī)醫(yī)學中心、區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心、國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心、國家中醫(yī)疫病防治基地、中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院、中醫(yī)特色重點醫(yī)院等中醫(yī)藥重大項目建設。二是按照有關政策要求，持續(xù)完善醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調(diào)整機制，加強診療項目支付管理，將符合條件的中醫(yī)診療項目、中藥配方顆粒等納入基本醫(yī)保支付范圍。三是進一步完善投入政策，支持做好中醫(yī)藥工作，督促地方落實投入保障政策，完善投入保障機制，支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。四是制定實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程“十四五”行動計劃，明確完善基層中醫(yī)藥服務網(wǎng)絡、推動基層中醫(yī)藥人才建設、提升縣級和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥服務能力、大力推廣基層中醫(yī)藥適宜技術、加強基層中醫(yī)藥管理能力建設等七項重點工作任務，全面提升基層中醫(yī)藥在治未病、醫(yī)療、康復、基本公共衛(wèi)生、健康宣教等領域的服務能力，持續(xù)提高基層中醫(yī)藥服務的可及性、便捷性、公平性，為健康中國建設和鄉(xiāng)村振興做出新貢獻。

　　國家中醫(yī)藥管理局

　　2021年6月24日