唐旭東等13名委員：

　　你們提出的《關(guān)于加快推進中醫(yī)館體系建設(shè)提升基層中醫(yī)服務(wù)能力的提案》收悉，現(xiàn)答復如下：

　　一、關(guān)于加強基層中醫(yī)藥財政投入相關(guān)建議

　　近年來，我局協(xié)調(diào)財政部持續(xù)加大轉(zhuǎn)移支付投入力度，支持各地加強基層中醫(yī)館建設(shè)，提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。2020-2024年，中央財政累計下達各地中醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展轉(zhuǎn)移支付資金162.54億元，年均增長21.5%。2012年以來，統(tǒng)籌安排資金支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)(中醫(yī)館)，加強中醫(yī)科和中藥房建設(shè)，配備中醫(yī)診療設(shè)備。截至2023年底，全國已建有中醫(yī)館4.17萬個。下一步，我局將協(xié)調(diào)財政部進一步加大資金支持力度，持續(xù)提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。各省可統(tǒng)籌中央轉(zhuǎn)移支付資金和地方自有財力，支持當?shù)刂嗅t(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。

　　二、關(guān)于在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才隊伍建設(shè)中堅持中西醫(yī)并重相關(guān)建議

　　我局積極加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才隊伍建設(shè)，一是會同教育部、國家衛(wèi)生健康委根據(jù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求，逐步擴大本科層次中醫(yī)專業(yè)農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學生招生規(guī)模，支持地方開展高職層次中醫(yī)專業(yè)農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)，截至目前共9個省份開展該項目。中醫(yī)類定向醫(yī)學生招生人數(shù)從2019年的1594人增至2024年的2192人，持續(xù)為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)未來從事全科醫(yī)療工作的高素質(zhì)中醫(yī)學人才。加強中醫(yī)藥院校畢業(yè)生基層就業(yè)政策宣貫引導，提高畢業(yè)生下沉基層服務(wù)意愿，不斷提升基層中醫(yī)藥人才供給。二是支持推動各地開展西醫(yī)學習中醫(yī)工作。據(jù)不完全統(tǒng)計，2022年有21個地區(qū)開展了不同形式的西學中培訓，培訓人數(shù)約6萬人。我局正在研究制定關(guān)于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人員中醫(yī)藥培訓工作的文件，面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生開展中醫(yī)藥知識技能培訓，培訓一批“能中會西”的基層醫(yī)生。三是依托中醫(yī)藥特色人才培養(yǎng)工程(岐黃工程)加強基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。“十四五”以來，在財政部大力支持下，我局持續(xù)開展中醫(yī)館骨干人才培訓項目，已完成3.6萬余名中醫(yī)館骨干人員培訓，2024年1萬名中醫(yī)館骨干正在培訓過程中;持續(xù)開展全國基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設(shè)項目，2015年至今累計建設(shè)1432個全國基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室，明確每個工作室與至少1家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2家村衛(wèi)生室建立對口指導聯(lián)系，至少培養(yǎng)1名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2名村衛(wèi)生室人員，打造了一批基層群眾家門口的“名中醫(yī)”，培養(yǎng)了一批縣鄉(xiāng)村中醫(yī)藥骨干，促進了基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升。四是會同國家衛(wèi)生健康委等10部門于2022年3月印發(fā)《基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十四五”行動計劃》，提出“暢通基層中醫(yī)藥人才流動途徑，推廣‘縣管鄉(xiāng)用’‘鄉(xiāng)管村用’等人才管理模式，建立完善縣域內(nèi)中醫(yī)藥人才流動機制”。2023年12月會同國家衛(wèi)生健康委等4部門印發(fā)《關(guān)于深化中醫(yī)館建設(shè) 加強中醫(yī)醫(yī)師配備的通知》，提出“鼓勵有條件的地方對招聘引進的醫(yī)療衛(wèi)生人才實行‘縣管鄉(xiāng)用’人才管理模式，新招錄的中醫(yī)醫(yī)師由縣級中醫(yī)醫(yī)院或縣域醫(yī)共體統(tǒng)一管理，人員安排重點向中醫(yī)館傾斜”。五是2021年6月，我局會同人力資源社會保障部和國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革的指導意見》，明確提出對基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的論文、科研和職稱外語不作要求，重點評價基層醫(yī)療服務(wù)能力和水平。對長期在基層服務(wù)、業(yè)績突出、表現(xiàn)優(yōu)秀的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，可適當放寬學歷要求，同等條件下優(yōu)先評聘。增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥中高級專業(yè)技術(shù)崗位比例，各地可單獨設(shè)立基層職稱評審委員會或評審組，對基層一線中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員實行“定向評價、定向使用”。

　　此外，教育部會同國家衛(wèi)生健康委、中央機構(gòu)編制委員會辦公室、財政部、人力資源社會保障部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于實施大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃的通知》《關(guān)于做好大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃編制保障工作的通知》，采取多項舉措，鼓勵和引導各地專項招聘醫(yī)學專業(yè)高校畢業(yè)生為鄉(xiāng)村醫(yī)生到村醫(yī)務(wù)室服務(wù)，并加大激勵和保障力度，引導大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)農(nóng)村，扎根農(nóng)村。財政部會同人力資源社會保障部等部門于2009年印發(fā)《關(guān)于公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實施績效工作的指導意見》，2018年印發(fā)《關(guān)于完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資政策 保障家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》，指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合理分配薪酬。

　　三、關(guān)于加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)保支持力度相關(guān)建議

　　為充分發(fā)揮醫(yī)療保障制度優(yōu)勢，支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，2021年國家醫(yī)保局與我局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的指導意見》，其中在支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供中醫(yī)藥服務(wù)方面，明確指出一是支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供中醫(yī)藥服務(wù)。鼓勵定點中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)在其診療范圍內(nèi)承擔醫(yī)保門診慢特病的診療，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在慢特病防治中的作用。在符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展按人頭付費，鼓勵家庭醫(yī)生提供中醫(yī)藥服務(wù)，鼓勵中醫(yī)醫(yī)師和有條件的中醫(yī)診所組建團隊開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。醫(yī)保部門加強協(xié)議管理、完善結(jié)算辦法、加強績效評價，完善結(jié)余留用的激勵政策，鼓勵引導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。二是加強醫(yī)保總額預(yù)算管理，根據(jù)中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的特點合理確定總額指標，加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展中醫(yī)藥服務(wù)的支持力度。對于中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)牽頭組建的緊密型縣域醫(yī)共體在總額預(yù)算上適當傾斜。此外，在醫(yī)療服務(wù)項目管理方面，國家醫(yī)保局積極支持符合條件的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目納入醫(yī)保。對于醫(yī)療服務(wù)項目，國家層面目前采取排除法規(guī)定了基本醫(yī)療保險不予支付費用和支付部分費用的項目范圍。在此基礎(chǔ)上，各省份綜合考慮本地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平、基金承受能力、臨床需求等因素，確定本地區(qū)醫(yī)療服務(wù)項目(含中醫(yī)及民族醫(yī))的基本醫(yī)保支付范圍。目前，大部分省份已將符合條件的包括針灸、治療性推拿等具有中醫(yī)特色的醫(yī)療服務(wù)項目納入醫(yī)保支付范圍。

　　下一步，我局將以深入實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十四五”行動計劃為抓手，會同相關(guān)部門推動各地加大對中醫(yī)館服務(wù)能力提升建設(shè)、中醫(yī)閣建設(shè)支持力度，積極改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)條件，加強基層中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)，指導地方落實醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展相關(guān)文件要求，持續(xù)提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力，更好地滿足人民群眾的中醫(yī)藥服務(wù)需求。

　　國家中醫(yī)藥管理局

　　2024年9月7日