云南是全國健康扶貧任務最重的地區(qū)之一，對建檔立卡貧困人口救治規(guī)模排在全國前列。目前，云南共有建檔立卡貧困人口(含歷史脫貧和返貧)189.1萬戶，753.6萬人。截止2019年5月，全省還有建檔立卡貧困人口(未脫貧)47.72萬戶，182.24萬人。全省貧困縣公立中醫(yī)醫(yī)院64所，貧困縣中醫(yī)醫(yī)院能力比較薄弱，三級中醫(yī)醫(yī)院只有13所，幫扶力量嚴重不足。

　　云南省以提升貧困地區(qū)中醫(yī)藥服務能力為抓手，以為貧困地區(qū)百姓提供簡便驗廉中醫(yī)藥服務為目標，積極組織開展對口幫扶工作并取得了一定成效。現(xiàn)將有關情況作簡要匯報：

　　一、整合資源，多措并舉

　　(一)專幫專扶。針對“三區(qū)三州”的云南省怒江州、迪慶州以及深度貧困地區(qū)昭通市的實際情況，我省建立省州(市)聯(lián)動機制，分別制定了《云南省衛(wèi)生計生委 怒江州人民政府關于建立共同推進機制堅決打贏怒江州健康扶貧攻堅戰(zhàn)的意見》《云南省衛(wèi)生計生委 迪慶州人民政府關于建立共同推進機制堅決打贏迪慶州健康扶貧攻堅戰(zhàn)的意見》《云南省衛(wèi)生健康委員會 昭通市人民政府關于建立共同推進機制堅決打贏昭通市健康扶貧攻堅戰(zhàn)的實施方案》，進一步明確工作目標，細化管理措施，采取超常規(guī)手段抓好做實對口幫扶工作。

　　1.組團式幫扶

　　云南省中醫(yī)醫(yī)院牽頭，協(xié)調2家州市三級中醫(yī)醫(yī)院分別對怒江州和迪慶州開展組團式幫扶。省市三級中醫(yī)醫(yī)院對口幫扶昭通市鎮(zhèn)雄縣、魯?shù)榭h、永善縣中醫(yī)醫(yī)院。

　　2.按照管理+人才培養(yǎng)+技術引進+學科建設“四位一體”模式逐步補齊醫(yī)院發(fā)展短板

　　(1)怒江州。怒江州中醫(yī)醫(yī)院按照三級中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建標準進行對口幫扶。支持怒江州中醫(yī)醫(yī)院整體遷建和蘭坪縣中醫(yī)醫(yī)院住院大樓建設項目。加強全州基層中醫(yī)藥服務能力建設，確保到 2020 年，全州所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構和 80%的村衛(wèi)生室能夠開展5-8類中醫(yī)藥服務診療服務，70%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成中醫(yī)綜合服務區(qū)(中醫(yī)館)。

　　(2)迪慶州。迪慶州藏醫(yī)院按照三級民族醫(yī)院標準進行 對口幫扶。按照國家二級中醫(yī)(民族醫(yī))醫(yī)院建設標準新建維西縣中藏醫(yī)醫(yī)院。推進實施基層中(藏)醫(yī)藥服務能力提升工程，在全州至少建成23個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中藏醫(yī)綜合治療區(qū)(中醫(yī)館)，達到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中藏醫(yī)藥科全覆蓋，70%的村衛(wèi)生室能提供中藏醫(yī)藥服務。

　　(3)昭通市。按照缺什么補什么的原則，結合各地疾病譜，確定重點幫扶科室。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)綜合服務區(qū)建設，支持完成38個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)綜合服務區(qū)(中醫(yī)館、國醫(yī)館)建設，提升基層中醫(yī)藥服務能力。

　　(二)做實國家主導幫扶。2019年，國家四部委聯(lián)合印發(fā)《關于再次調整部分三級醫(yī)院幫扶貧困縣縣級醫(yī)院對口關系的通知》(國衛(wèi)醫(yī)函〔2019〕109號)，確定我省5家三級中醫(yī)醫(yī)院幫扶7家貧困縣中醫(yī)醫(yī)院。我省按照文件要求，指導5家支援醫(yī)院從提高醫(yī)院管理水平、提升專科服務能力、加強專業(yè)技術人才培養(yǎng)、提高臨床科研能力等方面加強幫扶，提升7家貧困縣中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥服務能力。

　　(三)用好東西部結對幫扶東風。2016年，中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發(fā)《關于進一步加強東西部扶貧協(xié)作工作的指導意見》，明確上海市幫扶云南省，中山市和東莞市幫扶云南省昭通市，珠海市幫扶云南省怒江州。近年來，我省大理州、保山市與上海市已建立緊密幫扶關系，蘭坪縣中醫(yī)醫(yī)院得到廣東省中醫(yī)醫(yī)院珠海醫(yī)院的幫扶支持。同時，我省鼓勵貧困地區(qū)主動作為，爭取東部兄弟省區(qū)優(yōu)質資源支持，例如，硯山縣中醫(yī)醫(yī)院積極聯(lián)系廣東省中醫(yī)醫(yī)院珠海醫(yī)院進行幫扶，從“被動輸血”轉向“主動造血”。

　　(四)壓實省內三級醫(yī)院幫扶責任。按照國家局關于三級中醫(yī)醫(yī)院對口幫扶貧困縣縣級中醫(yī)醫(yī)院工作部署要求，積極協(xié)調我省三級中醫(yī)醫(yī)院，對轄區(qū)內貧困縣中醫(yī)醫(yī)院進行幫扶;尚無三級中醫(yī)醫(yī)院的州市，調整其他州市三級中醫(yī)醫(yī)院進行幫扶，提高州市三級中醫(yī)醫(yī)院的輻射帶動作用。同時，針對無縣級中醫(yī)醫(yī)院的25個縣區(qū)，結合我省縣級人民醫(yī)院“提質達標”工程，按照床位不少于10%的要求，重點加強縣級人民醫(yī)院中醫(yī)科建設，促進中醫(yī)醫(yī)療服務能力整體提升。

　　(五)扎實開展醫(yī)療集團內幫扶。我省依托云南省中醫(yī)醫(yī)療集團廣覆蓋的優(yōu)勢(成員單位120家，遍及全省16個州101個縣區(qū))，開展醫(yī)療集團內幫扶。以組建專科聯(lián)盟、開展專科協(xié)建、遠程醫(yī)療、人員免費進修、專家定期巡查、組建病理中心等方式，實施集團內點對點幫扶。2018年集團辦共派出集團總醫(yī)院專家128人次前往集團25家醫(yī)院進行幫扶指導。

　　二、建立機制，提供保障

　　(一)加強組織領導。省級中醫(yī)藥管理部門統(tǒng)籌全省三級中醫(yī)醫(yī)院對口幫扶貧困縣中醫(yī)醫(yī)院工作，在政策支持和經(jīng)費投入方面給予貧困地區(qū)適當傾斜，定期組織專家對幫扶工作進行抽查檢查，及時研究解決工作推進中的困難和問題，確保各項管理制度落到實處。

　　(二)明確工作職責。細化明確省、州市、縣級衛(wèi)生健康行政部門、支援醫(yī)院、受援醫(yī)院等五級職責。強化責任意識，做到責任到人、任務到人，使對口幫扶全過程、全環(huán)節(jié)有人抓實、有人管好。

　　(三)簽訂幫扶責任書。支援醫(yī)院、受援醫(yī)院按照要求簽訂年度幫扶目標責任書，明確幫扶總體目標、幫扶內容，年度任務和量化考核指標，使幫扶工作更切合實際、更富有成效。

　　(四)落實管理制度。建立定期幫扶制度，明確人員條件，做好人員選派;實行目標管理，明確年度幫扶目標;實行考勤管理，執(zhí)行請銷假制度。

　　(五)強化考核管理。省、州市、縣三級衛(wèi)生健康行政部門將三級醫(yī)院對口幫扶工作落實情況納入對各單位衛(wèi)生工作責任目標進行考核;考核結果與支受援醫(yī)院等級評審、重點專科建設等掛鉤。

　　(六)完善激勵機制。要求各支援醫(yī)院保證派出人員各項福利待遇不變，并給予一定補貼;對于幫扶工作表現(xiàn)優(yōu)秀的人員，在職稱晉升、崗位聘用、提拔任用、各項評優(yōu)評先時優(yōu)先考慮。要求各受援單位為派駐幫扶人員提供必要的工作保障、生活保障和安全保障。

　　三、取得的初步成效

　　(一)“三區(qū)三州”等重點地區(qū)幫扶成效明顯

　　一是怒江州中醫(yī)醫(yī)院新院遷建和蘭坪縣中醫(yī)醫(yī)院住院大樓建設項目主體工程已完工。協(xié)調怒江州人民政府新增怒江州中醫(yī)醫(yī)院人員編制20個;幫扶蘭坪縣中醫(yī)醫(yī)院通過二級甲等中醫(yī)醫(yī)院評審。

　　二是立足迪慶州藏醫(yī)院特色，通過2次現(xiàn)場調研座談，切實加強醫(yī)院內涵建設，提升服務能力。按照二級甲等民族醫(yī)醫(yī)院評審標準，省級選派11位專家?guī)头霾蒯t(yī)院準備二級甲等民族醫(yī)醫(yī)院復審工作。

　　(二)貧困地區(qū)縣域內中醫(yī)藥服務保障能力明顯提升

　　1.“看得起病”的保障水平明顯增強

　　貧困人口醫(yī)療費用實際報銷比例從2016年的61.15%提高到90 %，人均自付費用從2016年的2441.63元下降到628.95元。

　　2.“看得好病”的服務能力顯著提升

　　基層中醫(yī)藥覆蓋面、服務能力“雙提升”，縣域內就診率從2016年的81%提高到2018年的85.4%。貧困縣中醫(yī)院綜合水平得到較大提高，49所醫(yī)院達到二甲水平，部分醫(yī)院積極承擔了當?shù)氐拇蟛【戎稳蝿铡?/p>

　　3.“方便看病”的措施全面落實

　　129個縣全面落實縣域內“先診療后付費”“一站式一單式”的惠民便民措施，讓信息多跑路，群眾少跑腿。

　　四、下一步工作打算及建議

　　下一步，我省將結合《云南省深度貧困地區(qū)健康扶貧攻堅實施方案(2018-2020年)》和“三區(qū)三州”地區(qū)、昭通市的“專幫方案”，切實做好做實三級中醫(yī)醫(yī)院對口幫扶縣級中醫(yī)醫(yī)院工作，堅決打贏健康扶貧攻堅戰(zhàn)。

云南省衛(wèi)生健康委楊麗娟處長介紹云南省對口幫扶工作情況