“我們社區(qū)的中醫(yī)大夫技術(shù)真不賴(lài)！”胡大媽剛在北京市西城區(qū)月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受完一個(gè)療程針對(duì)肩周炎的針灸治療，對(duì)社區(qū)的中醫(yī)服務(wù)贊賞有加。

　　

　　“我們村衛(wèi)生室能提供好多中醫(yī)服務(wù)呢！”在重慶市墊江縣新民鎮(zhèn)玉龍村衛(wèi)生室，村醫(yī)曾慶銀忙前忙后，為村民們把脈開(kāi)藥、針灸按摩。

　　

　　黨的十八大以來(lái)，以習(xí)近平同志為核心的黨中央高度重視中醫(yī)藥發(fā)展，把發(fā)展中醫(yī)藥上升為國(guó)家戰(zhàn)略。基層是中醫(yī)藥賴(lài)以生存發(fā)展的根基，也是中醫(yī)藥服務(wù)的薄弱環(huán)節(jié)。基層中醫(yī)藥服務(wù)能力的提升，引起了黨中央、國(guó)務(wù)院的高度重視。2012年9月，國(guó)家中醫(yī)藥管理局、原衛(wèi)生部、人力資源和社會(huì)保障部、原國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局、原總后勤部衛(wèi)生部聯(lián)合啟動(dòng)了基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程。工程實(shí)施五年以來(lái)，基層中醫(yī)藥服務(wù)可及性和可得性顯著增強(qiáng)，基層中醫(yī)藥發(fā)展助力醫(yī)改的作用日益顯現(xiàn)，基層中醫(yī)藥發(fā)展機(jī)制和模式不斷完善。

　　

　　如今，中醫(yī)藥服務(wù)已經(jīng)讓基層百姓充滿(mǎn)獲得感，為他們的健康保駕護(hù)航。

　　

　　中醫(yī)藥助力破解基層衛(wèi)生難題

　　

　　

　　基層群眾看病難、看病貴的問(wèn)題，一直牽掛在總書(shū)記心頭。

　　

　　基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)連接著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的“最后一公里”。但長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻一直處于尷尬境地，一方面是基層患者迫切的醫(yī)療需求，一方面是基層存在的人才和技術(shù)短板。服務(wù)能力上不去，患者自然不會(huì)來(lái)，惡性循環(huán)下，基層群眾深受其苦。

　　

　　“沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康”是2014年12月，習(xí)近平總書(shū)記在考察江蘇省鎮(zhèn)江市世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院時(shí)提出的。他談到，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)直接關(guān)系人民身體健康。要推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，推動(dòng)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化，為群眾提供安全有效方便價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，真正解決好基層群眾看病難、看病貴問(wèn)題。

　　

　　中醫(yī)藥在基層有優(yōu)勢(shì)，能作為，或?qū)⒊蔀槠祁}的關(guān)鍵所在。

　　

　　2015年春節(jié)前夕，習(xí)近平總書(shū)記在陜西省西安市調(diào)研時(shí)，曾前往雁塔區(qū)電子城街道二〇五所社區(qū)的一家基層中醫(yī)館，他表示，很多患者喜歡看中醫(yī)，因?yàn)楦弊饔眯。熜Ш茫胁菟巸r(jià)格相對(duì)便宜。總書(shū)記充分肯定中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢(shì)以及在基層醫(yī)療衛(wèi)生體系中作用的講話(huà)，讓中醫(yī)藥人為之一振。

　　

　　2016年8月召開(kāi)的全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上，習(xí)近平總書(shū)記指出了新時(shí)期“以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享”的衛(wèi)生與健康工作方針，強(qiáng)調(diào)要“著力推動(dòng)中醫(yī)藥振興發(fā)展”。

　　

　　事實(shí)上，中醫(yī)藥在基層對(duì)于常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病、老年病等有很好的療效，其預(yù)防、保健、養(yǎng)生、康復(fù)的方法和技術(shù)在基層也有廣泛的群眾基礎(chǔ)。但長(zhǎng)期以來(lái)，基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不健全、人才嚴(yán)重匱乏、服務(wù)能力不強(qiáng)等問(wèn)題都制約著中醫(yī)藥在基層的發(fā)展，基層中醫(yī)藥服務(wù)能力與城鄉(xiāng)居民的要求還有很大差距。截至2012年，全國(guó)還有近四分之一的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、近半數(shù)的村衛(wèi)生室還不能提供中醫(yī)藥服務(wù)，這也引起了國(guó)家中醫(yī)藥管理局的高度重視。在這樣的背景下，基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程背負(fù)著時(shí)代使命，應(yīng)運(yùn)而生，砥礪前行。

　　

　　中醫(yī)藥服務(wù)不斷貼近基層生活

　　

　　

　　提升工程，提升的是基層中醫(yī)藥的服務(wù)能力，收獲的是基層百姓滿(mǎn)滿(mǎn)的獲得感。

　　

　　“寶寶再也不用害怕打針吃藥了。”在浙江省溫州市甌海區(qū)新橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒科診區(qū)，一個(gè)萌萌的卡通醫(yī)生舉著這句話(huà)，滿(mǎn)臉笑容地等待小朋友們前來(lái)就診。2016年，該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生張晉資牽頭成立了中醫(yī)兒童調(diào)理中心，主推小兒推拿、艾灸等中醫(yī)健康調(diào)理服務(wù)，受到了許多寶爸寶媽的歡迎。

　　

　　可就在幾年前，這家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心專(zhuān)職從事中醫(yī)工作的醫(yī)師僅有2人，和大多數(shù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)一樣，中醫(yī)在這里只是配角。近年來(lái)，該中心不斷發(fā)展中醫(yī)藥特色，推進(jìn)國(guó)醫(yī)堂建設(shè)，讓中醫(yī)逐漸成為這里的“主旋律”。2016年，該中心中醫(yī)業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)到68.87萬(wàn)，年均增長(zhǎng)接近四倍。如今，該中心還有了另一個(gè)名字——甌海區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，更彰顯了他們發(fā)展中醫(yī)藥的決心。

　　

　　隨著提升工程的深入實(shí)施，基層中醫(yī)藥發(fā)展助力醫(yī)改的作用正日益顯現(xiàn)，中醫(yī)藥在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的獨(dú)特作用日益彰顯，放大了醫(yī)改惠民效果，增添了深化醫(yī)改的活力。基層中醫(yī)藥服務(wù)體系的逐步完善，為“首診在基層”“大病不出縣”發(fā)揮了重要作用，推進(jìn)了分級(jí)診療體系和制度建設(shè)。

　　

　　“真沒(méi)想到能在縣里做中醫(yī)康復(fù)治療，效果還這么好。”在江西省興國(guó)縣中醫(yī)院腦病科的診室里，正在接受四子散熱敷的劉大爺由衷感慨。3個(gè)月前，劉大爺因中風(fēng)入院搶救，從鬼門(mén)關(guān)回來(lái)后，留下了右手麻木的后遺癥。該院腦病科為他提供的中藥湯劑、熱敷和針灸推拿康復(fù)治療方案，讓他感到十分滿(mǎn)意。據(jù)興國(guó)縣中醫(yī)院院長(zhǎng)楊保榮介紹，近年來(lái)，興國(guó)縣中醫(yī)院大力引進(jìn)中醫(yī)人才，開(kāi)展西學(xué)中培訓(xùn)，培育中醫(yī)特色專(zhuān)科，中醫(yī)藥服務(wù)能力不斷提升。

　　

　　五年來(lái)，基層群眾享受中醫(yī)藥服務(wù)的可及性不斷提高，獲得感不斷增強(qiáng)。數(shù)據(jù)顯示，截至2016年年底，全國(guó)共建起2.6萬(wàn)個(gè)基層中醫(yī)館，97.5%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、94.3%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、83.3%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和62.8%的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，4項(xiàng)指標(biāo)較2012年分別提高了21.9%、27.8%、31.7%、5.3%，且增幅大于同期基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療量增幅。與提升工程實(shí)施前相比，基層中醫(yī)藥服務(wù)條件明顯改善，隊(duì)伍日益壯大，能力明顯提升，領(lǐng)域不斷拓寬，中醫(yī)藥服務(wù)更加觸手可及。

　　

　　

　　

　　結(jié)合提升工程的深入實(shí)施，各地鼓勵(lì)先行先試、改革創(chuàng)新，初步形成了一些整體推動(dòng)基層中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的新機(jī)制和新模式。

　　

　　“我們想通過(guò)師帶徒形式培養(yǎng)一批扎根農(nóng)村社區(qū)的‘基層小名醫(yī)’。”2015年4月，在北京中醫(yī)健康鄉(xiāng)村（社區(qū)）建設(shè)試點(diǎn)工作的啟動(dòng)會(huì)上，北京市中醫(yī)管理局局長(zhǎng)屠志濤如是說(shuō)。這項(xiàng)工程組織了北京市三級(jí)甲等中醫(yī)院里的骨干人才，讓他們以團(tuán)隊(duì)的形式深入到全市101個(gè)農(nóng)村和社區(qū)，為百萬(wàn)基層百姓提供中醫(yī)藥服務(wù)。該工程還以藥材種植、生態(tài)旅游、城鄉(xiāng)一體化、新農(nóng)村建設(shè)等為抓手，推進(jìn)中醫(yī)家庭保健員培訓(xùn)、義診咨詢(xún)、健康知識(shí)宣教以及中醫(yī)養(yǎng)生功法隊(duì)伍組建等工作。

　　

　　無(wú)獨(dú)有偶，安徽省、浙江省也開(kāi)展了不同形式的上下聯(lián)動(dòng)工作，為基層“輸血”的同時(shí)也為基層“造血”。安徽省發(fā)文將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科和村衛(wèi)生室中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)納入縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院，實(shí)行“五統(tǒng)一”管理。浙江開(kāi)展了“雙下沉、兩提升”工作，由省級(jí)醫(yī)院托管縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)人才和資金全面下沉基層，促進(jìn)了區(qū)域醫(yī)療資源的優(yōu)化整合。這些探索都充分發(fā)揮了縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院在基層中醫(yī)藥工作中的“龍頭”作用，通過(guò)其對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)和幫扶，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)中醫(yī)藥資源的合理配置和有效利用，幫助基層在人才隊(duì)伍、醫(yī)療技術(shù)、設(shè)施設(shè)備等方面實(shí)現(xiàn)優(yōu)化和提升。

　　

　　與此同時(shí)，各地“大衛(wèi)生”推動(dòng)基層中醫(yī)藥工作的格局也正在形成。基層中醫(yī)藥是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的一個(gè)有機(jī)組成部門(mén)，同屬一個(gè)平臺(tái)，接受一套管理。同時(shí)，發(fā)展基層中醫(yī)藥工作還離不開(kāi)婦幼、疾控等各方資源的支持與配合。上海市協(xié)調(diào)各方在醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、家庭醫(yī)生制度及簽約服務(wù)、信息化建設(shè)等方面將中醫(yī)藥全面融入，促進(jìn)了中醫(yī)藥政策措施落實(shí)，拓展了中醫(yī)藥服務(wù)覆蓋面，取得了令人滿(mǎn)意的效果。

　　

　　隨著提升工程的深入實(shí)施，尤其是全國(guó)基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位的創(chuàng)建，各地政府高度重視基層中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，將其納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全局中統(tǒng)籌考量，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“五種資源”的優(yōu)勢(shì)，把握發(fā)展形勢(shì)和民眾需求，為推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展注入了新的活力，實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)藥與經(jīng)濟(jì)社會(huì)相互促進(jìn)和協(xié)調(diào)發(fā)展的良好局面。在山大溝深、林草茂密的陜西省黃龍縣，蘊(yùn)藏著極其豐富的野生中藥材資源。黃龍縣縣委、縣政府高度重視中醫(yī)藥發(fā)展，推出特色理療、保健、養(yǎng)生產(chǎn)品，致力于將中醫(yī)藥打造成黃龍生態(tài)旅游的一個(gè)鮮明文化符號(hào)，助推生態(tài)旅游和縣域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展。

　　

　　成績(jī)是催人奮進(jìn)的馬蹄，在基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程取得豐碩成果的同時(shí)，2016年10月，基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動(dòng)計(jì)劃啟動(dòng)，再次吹響了基層中醫(yī)藥服務(wù)奮勇前進(jìn)的號(hào)角。2017年6月，中共中央政治局委員、國(guó)務(wù)院副總理劉延?xùn)|與第三屆國(guó)醫(yī)大師和首屆全國(guó)名中醫(yī)代表座談時(shí)提出，要深入實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，力爭(zhēng)到2020年所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和70%的村衛(wèi)生室具備與其功能相適應(yīng)的中醫(yī)藥服務(wù)能力，補(bǔ)齊基層短板，筑牢服務(wù)網(wǎng)底，促進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)覆蓋城鄉(xiāng)，進(jìn)一步提高服務(wù)的公平性和可及性。這也為基層中醫(yī)藥服務(wù)發(fā)展明確了前進(jìn)的方向。

　　

　　事非經(jīng)過(guò)不知難，攻堅(jiān)克難譜新篇。五年是一個(gè)起點(diǎn)，中醫(yī)藥人仍將砥礪前行，奮力推進(jìn)基層中醫(yī)藥事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，以實(shí)際成效向黨的十九大獻(xiàn)禮。