內(nèi)容來源:中國中醫(yī)藥報(bào)
記者:李芮
在7月5日下午舉行的北京市新冠肺炎疫情防控工作第142場新聞發(fā)布會上,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉介紹了疫情期間防控救治工作情況。
劉清泉介紹,新發(fā)地聚集性疫情發(fā)生以來,截至7月4日24時(shí),首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院共收確診病例334例,所有病例在入院的第一時(shí)間都進(jìn)行了中醫(yī)診療,確定了中西醫(yī)并重治療方案。救治專家組制定了無癥狀感染者、輕型、普通型以中醫(yī)藥治療為主,重型、危重型采取中西醫(yī)協(xié)同進(jìn)行救治的基本原則,中醫(yī)專家組在醫(yī)療救治和防院感組的統(tǒng)一指揮下,按照北京市中醫(yī)管理局和北京市醫(yī)院管理中心的要求,迅速投入救治工作,在國家衛(wèi)生健康委第七版診療方案的基礎(chǔ)上,結(jié)合北京市救治取得的經(jīng)驗(yàn),于6月14日修訂了北京市第五版診療方案,對輕型、普通型、無癥狀感染者,分別采用具有“清熱化濕,解毒涼血”中藥湯劑和中成藥金花清感顆粒、銀丹解毒顆粒、藿香正氣膠囊等,同時(shí)根據(jù)病情的需要對癥治療,如吸氧和液體支持等。
截至7月4日已經(jīng)出院10人,其中7人以中藥治療為主。確診病例中危重型5例,重型21例,其中女性8例,男性18例,年齡最大86歲,年齡最小27歲,平均年齡55歲。全部采取中西醫(yī)并重進(jìn)行救治,中醫(yī)辨證施治,一人一方,一人一策。目前,1例危重型轉(zhuǎn)為普通型,3例危重型撤除呼吸機(jī),1例撤除ECMO(體外膜肺氧合)。19例重型轉(zhuǎn)為普通型。目前在院危重型4例,重型2例。
同時(shí),針對密接隔離人群,在北京市第五版防治方案的基礎(chǔ)上,僅大興區(qū)和豐臺區(qū)就先后對21667人次給予“提升正氣,化濕解毒”的中藥湯劑和中成藥投放,在阻斷疾病傳播方面發(fā)揮了積極作用。
劉清泉介紹,中醫(yī)專家團(tuán)隊(duì)深入ICU病房和普通病房,采取傳統(tǒng)診療方法,根據(jù)每個(gè)患者不同情況辨證施治,隨時(shí)調(diào)整治療方案。他列舉了3名患者的具體診療情況。其中一名44歲的男性患者,6月14日以重癥入院,于6月16日進(jìn)行氣管插管輔助通氣。中醫(yī)診斷“疫毒閉肺之濕毒疫”,予宣肺化濕,瀉熱解毒之法,用麻杏苡甘湯合升降散加減;同時(shí)配合血必凈注射液100ml靜脈輸注,參麥注射液100ml靜脈輸注;患者病程中大便不通,反復(fù)應(yīng)用乳果糖效果不佳,加泄熱通腑中藥以利通腑瀉肺,患者腑氣通,身熱退,病情穩(wěn)定。于6月25日撤除呼吸機(jī),目前病情穩(wěn)定,轉(zhuǎn)為普通型,繼續(xù)給予宣肺化濕之法鞏固治療。劉清泉表示,中醫(yī)藥在治療新冠肺炎這一新發(fā)傳染病中完全可以大顯身手,不斷總結(jié)提煉,發(fā)揮祖國傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)的優(yōu)勢。
此外,劉清泉還就新冠肺炎確診病例如何分型回答了提問。劉清泉介紹,根據(jù)國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第七版)》,新型冠狀病毒肺炎臨床可分為輕型、普通型、重型、危重型四種。輕型為臨床癥狀輕微,影像學(xué)未見肺炎表現(xiàn)者;普通型為具有發(fā)熱、呼吸道等癥狀,影像學(xué)可見肺炎表現(xiàn)者;重型為臨床癥狀明顯,如有氣促,且臨床指標(biāo)有改變:靜息狀態(tài)下指氧飽和度≤93%,動脈血氧分壓或吸氧濃度降低,肺部影像學(xué)顯示24~48小時(shí)內(nèi)病灶明顯進(jìn)展大于50%者;危重型為當(dāng)出現(xiàn)呼吸衰竭需要機(jī)械通氣,或出現(xiàn)休克,或合并其他器官功能衰竭需ICU監(jiān)護(hù)治療者。
他表示,北京市確診病例是嚴(yán)格按照國家相關(guān)要求,由臨床醫(yī)師團(tuán)隊(duì)進(jìn)行分類并規(guī)范救治的。