看病難，一直是困擾山區(qū)、半山區(qū)百姓的大問(wèn)題，如何解決看病難，成為了國(guó)家尤其是醫(yī)藥管理部門(mén)工作的重中之重。7月10日，記者跟隨北京市中醫(yī)管理局的隊(duì)伍，走進(jìn)基層中醫(yī)流動(dòng)醫(yī)院的工作現(xiàn)場(chǎng)，體驗(yàn)這一走進(jìn)山區(qū)的特殊“醫(yī)院”。
    基層中醫(yī)流動(dòng)醫(yī)院走進(jìn)百姓家門(mén)
    2013年7月10日一大早六點(diǎn)，經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的早餐和準(zhǔn)備，記者一行跟隨延慶縣基層中醫(yī)流動(dòng)醫(yī)院，從延慶縣城出發(fā)，驅(qū)車(chē)近兩個(gè)小時(shí)，來(lái)到位于延慶縣東南部山區(qū)的井莊鎮(zhèn)北地村，這里馬上就要開(kāi)始基層中醫(yī)流動(dòng)醫(yī)院的診療工作。這座“醫(yī)院”不同于一般的醫(yī)院場(chǎng)所，它是由兩輛大巴車(chē)組成：一輛診療車(chē)和一輛藥品車(chē)。這兩輛車(chē)上的設(shè)備，能夠開(kāi)展體質(zhì)辨識(shí)、抽血檢驗(yàn)、心電圖檢查、B超檢查、經(jīng)絡(luò)體檢等檢查項(xiàng)目，并可提供300余種的中藥飲片、中成藥服務(wù)。
    來(lái)到北地村后，基層中醫(yī)流動(dòng)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員們便開(kāi)始忙碌起來(lái)，當(dāng)?shù)氐纳鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在7月6日便向村民做好了預(yù)告，因此有很多村民從村里各處趕來(lái)就診。北地村位于延慶縣的東南山部地區(qū)，交通十分不便，村里有大約100口人，以留守的老人、婦女和小孩為主。據(jù)當(dāng)?shù)卮迕窠榻B，因?yàn)榻煌ú槐悖诨鶎又嗅t(yī)流動(dòng)醫(yī)院來(lái)診療之前，為了看病，常常要花很多錢(qián)雇輛車(chē)進(jìn)城看病，花銷(xiāo)很大，也很麻煩。
    92歲的張正東老人和89歲的張鳳英老人是一對(duì)夫妻，今天他們?cè)趦合钡臄v扶下來(lái)基層流動(dòng)醫(yī)院進(jìn)行診療。據(jù)兒媳任程平介紹，張正東老人一直患有比較嚴(yán)重的哮喘病，而張鳳英老人血壓比較高，還有風(fēng)濕疼痛。她印象最深的一次，張正東老人深夜里哮喘病發(fā)作，但由于家里沒(méi)有車(chē)且地處偏遠(yuǎn)，兒媳任程平只能在晚上兩三點(diǎn)開(kāi)著拖拉機(jī)帶老人去鎮(zhèn)上看病。如今，基層流動(dòng)醫(yī)院開(kāi)到了家門(mén)口，這讓兒媳和兩位老人十分感動(dòng)，他們感謝黨和國(guó)家的群眾路線(xiàn)，時(shí)時(shí)刻刻為百姓著想。
    基層中醫(yī)流動(dòng)醫(yī)院緩解百姓看病困難
    “中醫(yī)中藥中國(guó)行——進(jìn)鄉(xiāng)村?進(jìn)社區(qū)?進(jìn)家庭”活動(dòng)是國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃重點(diǎn)項(xiàng)目，是滿(mǎn)足群眾中醫(yī)藥知識(shí)需求的重大舉措?；鶎又嗅t(yī)流動(dòng)醫(yī)院是北京市中醫(yī)管理局為進(jìn)一步提高中醫(yī)藥服務(wù)的覆蓋面和可得性，讓人民群眾真正享受到中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的好處而推動(dòng)建立的。
    中醫(yī)流動(dòng)醫(yī)院建設(shè)列入了2013年北京市政府為民辦實(shí)事重點(diǎn)任務(wù)。2012年10月29日，北京市中醫(yī)管理局、北京市發(fā)展改革委、北京市財(cái)政局、北京市衛(wèi)生局、北京市人力資源和社會(huì)保障局、北京市藥監(jiān)局聯(lián)合召開(kāi)了“北京市基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程啟動(dòng)大會(huì)”，出臺(tái)了北京市的實(shí)施意見(jiàn)，明確了提升工程的“一十百千萬(wàn)”重點(diǎn)項(xiàng)目。為做好提升工程，努力緩解邊遠(yuǎn)地區(qū)群眾看病難，北京市中醫(yī)管理局在支持、總結(jié)房山區(qū)基層巡診經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，經(jīng)全面調(diào)研、分析，以“把中醫(yī)藥服務(wù)做到農(nóng)民心坎上，把受群眾歡迎的中醫(yī)藥工作做得讓群眾更滿(mǎn)意”為目標(biāo)，在遠(yuǎn)郊7個(gè)區(qū)縣開(kāi)展中醫(yī)流動(dòng)醫(yī)院建設(shè)。
    北京市中醫(yī)管理局以“八統(tǒng)一”的要求，為房山區(qū)、門(mén)頭溝區(qū)、延慶縣、平谷區(qū)、懷柔區(qū)、昌平區(qū)、密云縣7個(gè)山區(qū)半山區(qū)區(qū)縣中醫(yī)醫(yī)院配備了體檢車(chē)和藥品車(chē)。中醫(yī)流動(dòng)醫(yī)院的巡診工作將覆蓋巡診區(qū)縣70%以上的地區(qū)和人口；每周不少于3次的巡診工作，并逐步達(dá)到全工作日巡診。巡診工作深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村，受到當(dāng)?shù)匕傩盏臍g迎和認(rèn)可。巡診車(chē)輛現(xiàn)場(chǎng)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村里的百姓送上中醫(yī)醫(yī)療、中藥飲片、健康咨詢(xún)等服務(wù)，醫(yī)師開(kāi)具處方后，百姓可當(dāng)天在流動(dòng)車(chē)輛上拿到藥品。很多車(chē)輛還實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合的直報(bào)報(bào)銷(xiāo)，極大地方便了患者就醫(yī)。
    除此之外，北京市中醫(yī)藥管理局組織三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院對(duì)基層巡診進(jìn)行幫扶，以提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力為核心，以中醫(yī)藥對(duì)口支援關(guān)系為載體，采取“走下去”的方式，建立三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行幫扶的長(zhǎng)效機(jī)制。對(duì)接需求，選派三甲醫(yī)院中醫(yī)專(zhuān)家到基層進(jìn)行巡診和指導(dǎo)工作，大篷車(chē)配備的中醫(yī)專(zhuān)家現(xiàn)場(chǎng)為百姓進(jìn)行義診和健康咨詢(xún)。
    基層醫(yī)療發(fā)展存在財(cái)政困難和編制不足的問(wèn)題
    在基層中醫(yī)流動(dòng)醫(yī)院的診療過(guò)程中，記者注意到有幾位專(zhuān)家是下了夜班直接趕過(guò)來(lái)為村民診斷，經(jīng)詢(xún)問(wèn)得知，是由于現(xiàn)階段基層中醫(yī)流動(dòng)醫(yī)院還處于開(kāi)展的初期，在各方面尤其是財(cái)政支持、人員編制上還存在一些困難：財(cái)政支持不夠多，醫(yī)療人員編制少——在一定程度上給基層中醫(yī)流動(dòng)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)帶來(lái)了一定困難和壓力。雖然有很多像這樣下了夜班就趕來(lái)的醫(yī)護(hù)人員，擁有熱情和善心，但真正要把服務(wù)于基層群眾的基層中醫(yī)流動(dòng)醫(yī)院工作落于實(shí)處，形成實(shí)效，還需有相應(yīng)固定完善的制度予以配合。
    在實(shí)地的采訪(fǎng)調(diào)查工作中，記者發(fā)現(xiàn)所調(diào)查的這些縣、鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，編制普遍不足。對(duì)于醫(yī)療人才來(lái)說(shuō)，基層地區(qū)和城市相比，本身就有經(jīng)濟(jì)，生活，發(fā)展資源上的劣勢(shì)，而在醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)部，沒(méi)有編制，則意味著沒(méi)有個(gè)人職業(yè)晉升的空間?；鶎拥貐^(qū)要留住人才，需要相關(guān)政策做出調(diào)整。(張楊)