中醫(yī)藥融入家庭醫(yī)生制度建設(shè)是醫(yī)改的重要內(nèi)容，也是提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力的基礎(chǔ)性工作。近年來,上海著力整合利用各方資源、不斷完善服務(wù)模式與工作機制，持續(xù)推進(jìn)中醫(yī)藥技術(shù)方法在家庭醫(yī)生服務(wù)中的有效應(yīng)用，社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力得到全面提升。

主要做法

　　實施中西醫(yī)融合基本公共衛(wèi)生服務(wù)包，探索中醫(yī)藥融入大衛(wèi)生健康管理。一是整合服務(wù)內(nèi)容，制訂了重點人群、 重點病種中西醫(yī)融合基本公共衛(wèi)生服務(wù)包;二是拓展服務(wù)提供主體，將服務(wù)提供主體拓展為包括中醫(yī)醫(yī)生在內(nèi)的家庭醫(yī)生團隊全體成員;三是完善服務(wù)流程，明確并細(xì)化目標(biāo)人群發(fā)現(xiàn)、干預(yù)措施實施、管理信息采集等主要環(huán)節(jié)上中醫(yī)藥健康管理的基本要求，并與其他條線相應(yīng)工作相銜接，形成同部署、同實施、同考核的協(xié)同推進(jìn)機制。

　　開展“家庭醫(yī)生中醫(yī)藥服務(wù)示范崗”建設(shè)，探索中醫(yī)藥融入家庭醫(yī)生團隊服務(wù)。上海啟動了“家庭醫(yī)生中醫(yī)藥服務(wù)示范崗”試點建設(shè)，重點解決好中醫(yī)藥服務(wù)在家庭醫(yī)生團隊中“由誰做”“做什么”“怎么做”的關(guān)鍵問題，明確服務(wù)提供主體相應(yīng)的崗位職責(zé)、工作要求、服務(wù)流程，探索不同中醫(yī)資源配置的家庭醫(yī)生團隊均衡提供健康管理服務(wù)模式。

　　啟動新一輪中醫(yī)藥特色示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，探索基層中醫(yī)藥服務(wù)發(fā)展新定位。新一輪的中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范中心從建設(shè)目標(biāo)、實施方案、考核指標(biāo)等方面，其定位著眼于服務(wù)能力提升，并在相關(guān)資源利用、服務(wù)流程優(yōu)化等方面完善工作機制，為面上基層中醫(yī)藥服務(wù)長遠(yuǎn)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

主要體會

　　上海中醫(yī)藥融入家庭醫(yī)生制度建設(shè)取得了一定成效，中醫(yī)藥技術(shù)方法在家庭醫(yī)生服務(wù)中得到有效落實，部分團隊還探索了“全專轉(zhuǎn)介”模式，由簽約家庭醫(yī)生為簽約患者提供中醫(yī)專病綜合門診的預(yù)約、轉(zhuǎn)診服務(wù)。中醫(yī)藥融入家庭醫(yī)生制度建設(shè)是一項系統(tǒng)工程，既要著眼長遠(yuǎn)發(fā)展目標(biāo)，完善頂層設(shè)計，又要抓住當(dāng)前發(fā)展機遇，探索實現(xiàn)重點突破，上海的實踐我們有兩點體會:

　　一是服務(wù)能力提升要與機制創(chuàng)新并舉。通過實施各類人才項目及推廣應(yīng)用中醫(yī)適宜技術(shù)，有力地提升社區(qū)中醫(yī)診療與健康管理服務(wù)能力。同時，著重在家庭醫(yī)生團隊、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及各級衛(wèi)生行政管理層面，充分整合基層衛(wèi)生、婦幼保健、公共衛(wèi)生各條線資源，通過建立多方協(xié)同、整合推進(jìn)的工作機制，有效地落實了基層中醫(yī)藥工作，也為中醫(yī)藥參與構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系頂層設(shè)計提供依據(jù)和支撐。

　　二是專項工作要與面上醫(yī)改相統(tǒng)籌。2018 年，上海啟動了中醫(yī)專科專病聯(lián)盟建設(shè)，由中醫(yī)臨床重點專科牽頭，聯(lián)合各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)共同開展中醫(yī)優(yōu)勢專科專病聯(lián)盟試點建設(shè)，范圍覆蓋了全市16個區(qū)的 138 家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。中醫(yī)專科專病聯(lián)盟建設(shè)，將對接社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)需求作為核心建設(shè)任務(wù)之一，同時參與專科專病聯(lián)盟建設(shè)情況也被納為新一輪中醫(yī)藥特色示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心考核要求，通過優(yōu)質(zhì)資源下沉輻射， 直接、有效地帶動和提升基層專科專病服務(wù)能力，實現(xiàn)中醫(yī)藥服務(wù)在不同層級醫(yī)療機構(gòu)之間的聯(lián)動發(fā)展。