因病致貧、因病返貧是脫貧路上的“攔路虎”。為有效防止因病致貧返貧，近年來，國家衛生健康委、國家醫保局、國務院扶貧辦等有關部門精準施策，合力攻堅，推動健康扶貧和醫保扶貧取得決定性成就。11月20日，國新辦就“推進健康扶貧和醫保扶貧、確保貧困人口基本醫療有保障”舉行發布會，國家衛生健康委、國家醫保局有關負責人圍繞相關問題進行詳解。

多措并舉推動貧困人口基本醫療有保障全面實現

據國家衛生健康委副主任李斌介紹，經過不懈努力，目前我國健康扶貧攻堅任務已接近全面完成，因病致貧返貧問題得到有效解決，累計使近1000萬戶因病致貧返貧貧困戶成功擺脫了貧困。

“沒有全民健康，就沒有全面小康。”李斌表示，健康扶貧是打贏脫貧攻堅戰的關鍵舉措。為此，國家衛生健康委會同有關部門多措并舉，推動貧困人口基本醫療有保障全面實現。

全面改善貧困地區醫療衛生機構設施條件，提升縣域醫療衛生服務能力。全面消除貧困地區鄉村醫療衛生機構和人員“空白點”，實現每個鄉鎮和每個行政村都有一個衛生院和衛生室并配備了合格醫生，貧困地區縣醫院收治病種中位數已達到全國縣級醫院整體水平的90%，服務能力得到跨越式提升。

因戶因人因病精準施策，推動措施落實到人、精準到病。組織動員全國80多萬名基層醫務人員全面摸清貧困人口患病情況，累計分類救治1900多萬名貧困患者。

強化健康危險因素控制，推動健康扶貧關口前移。貧困地區艾滋病高發態勢得到全面遏制，結核病、包蟲病得到全面控制并逐步消除，克山病、燃煤污染型砷中毒、血吸蟲病病區縣消除率達100%，碘缺乏病、大骨節病、燃煤污染型氟中毒病區縣消除率達96%以上，塵肺病患者得到有效救治，一些長期影響人民群眾健康的重大疾病問題得到有效解決，取得歷史性成就。

統籌推進新冠肺炎疫情防控和健康扶貧。在較短的時間內，全面控制了疫情的擴散蔓延，實現了確診病例和疑似病例的快速清零，推動將貧困地區新冠肺炎疫情影響降到最低，為快速復工復產、推進脫貧攻堅創造了有利條件。

醫保扶貧惠及貧困人口4.8億人次

“2018年以來，醫保扶貧政策累計惠及貧困人口4.8億人次，幫助減輕醫療負擔近3300億元，助力近1000萬戶因病致貧群眾精準脫貧。”國家醫保局副局長陳金甫介紹，目前我國貧困人口參保率穩定在99.9%以上。

國家醫保局待遇保障司負責人樊衛東表示，國家醫療保障局不斷完善政策供給，健全運行機制，加大資金投入，優化服務管理，構建了基本保險、大病保險、醫療救助三重制度綜合保障梯次減負的保障格局。

基本保險方面，推進全面建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度，基本醫療保險政策范圍內的住院支付水平達70%左右。推動建立城鄉居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機制，符合條件的門診“兩病”用藥報銷比例均達50%以上。在此基礎上，貧困人口大病保險的起付標準降至當地上年居民人均可支配收入的25%，政策范圍內報銷比例達65%。同時，各地進一步采取措施，取消大病保險的封頂線。醫療救助方面，已實現農村貧困人口全覆蓋。2019年，城鄉醫療救助共救助人次超過7000萬，住院的醫療救助水平達70%。

“總體上來看，經過三重制度綜合保障，貧困人口住院和門診慢特病醫療費用實際報銷比例達80%以上，貧困人口醫療費用負擔明顯減輕。”陳金甫說。

數據顯示，2020年，我國居民醫保人均財政補助標準達到550元以上，較2012年增加310元。中央財政下達醫療救助補助資金275億元，90%投向中西部地區。2018年起，中央財政連續3年累計投入120億元，有力解決深度貧困地區貧困人口的醫療保障問題。

堅決制止看病“不花錢、領補貼”

近年來，在醫保脫貧攻堅取得顯著成效的同時，也有地方出現了貧困人口“小病大治”、過度醫療的現象，個別地方醫保基金出現了當期收不抵支的情況。

對于上述情況，陳金甫表示：一方面，各地在解決絕對貧困中利用各方面的財力，節衣縮食，加大投入；另一方面，也的確出現了貧困人口“小病大治”、住院率明顯偏高、轉診率偏高等問題。

樊衛東表示，脫貧攻堅期，有的地方在三重保障制度之外增設了一些補充保障措施。總體來看有積極的一面，在解決因病致貧、因病返貧方面發揮了積極作用。但同時也要看到，這些措施的建立都是地方財政給予支撐的，從長遠來看，制度的可持續性堪憂。

樊衛東介紹，2018年，醫療保障部門印發醫保扶貧三年行動方案，對治理一些地方脫離發展階段、脫離地方實際實行的地方性補充保障措施提出治理要求：“引導地方妥善治理過度保障。要堅決制止看病‘不花錢、領補貼’，分類整治明顯超標和混淆制度保障功能的一些保障措施，分階段指導地方做好政策的過渡和銜接。”

樊衛東表示，要協同衛生健康部門規范分級診療，促進定點醫療機構規范合理地提供醫療服務，做好醫保扶貧政策的宣傳，引導貧困人口合理合規科學就醫。（記者 邱玥 金振婭）