國家衛健委等六部門近日聯合印發《關于推進家庭醫生簽約服務高質量發展的指導意見》。

《意見》提出，在確保服務質量和簽約居民獲得感、滿意度的前提下，循序漸進積極擴大簽約服務覆蓋率，逐步建成以家庭醫生為健康守門人的家庭醫生制度。從2022年開始，各地在現有服務水平基礎上，全人群和重點人群簽約服務覆蓋率每年提升1—3個百分點，到2035年，簽約服務覆蓋率達到75%以上，基本實現家庭全覆蓋，重點人群簽約服務覆蓋率達到85%以上，滿意度達到85%左右。

《意見》提出進一步擴大家庭醫生的來源渠道，旨在吸收更多醫師加入家庭醫生隊伍，為居民提供簽約服務。明確家庭醫生既可以是全科醫生，又可以是在醫療衛生機構執業的其他類別臨床醫師（含中醫類別）、鄉村醫生及退休臨床醫師，并積極引導符合條件的二、三級醫院醫師加入家庭醫生隊伍。支持社會力量開展簽約服務，滿足居民個性化、多元化健康需求。同時，還要求加快全科醫生培養速度，加強家庭醫生基本醫療、基本公衛和健康管理能力培訓，持續提高家庭醫生隊伍服務水平。

《意見》要求基層醫療衛生機構要進一步提升基本醫療和公共衛生服務能力，提高健康管理質量，尤其是要增強家庭醫生在常見病、多發病診療及慢性病管理方面的能力。要按照積極應對人口老齡化等國家戰略要求，對行動不便、失能失智的老年人、殘疾人等確有需求的重點人群，結合實際提供上門治療、隨訪管理、康復、護理、安寧療護和家庭病床等服務。對于一般人群，要結合簽約居民基本健康情況，積極為其提供健康咨詢、健康指導等服務。

今后，家庭醫生簽約服務將進一步改進服務方式。一是簽約周期將更加靈活，協議服務期從此前固定的1年期調整為1年、2年或3年；二是簽約服務主體從家庭醫生團隊變為團隊或個人，家庭醫生既可以組建團隊提供簽約服務，也可以個人作為主體提供簽約服務；三是更加強調全專結合，簽約服務將更加注重全科和專科的協作，促進基層醫防融合，增強簽約服務的連續性、協同性和綜合性；四是更加注重發揮互聯網作用，鼓勵各地完善家庭醫生簽約服務相關信息系統，方便家庭醫生與簽約居民建立聯系，實現線上為居民提供健康咨詢、慢病隨訪、雙向轉診等服務。

《意見》明確了簽約服務費內涵，并強調簽約服務費由醫保基金、基本公共衛生服務經費和簽約居民個人付費等分擔，且原則上不低于70%的簽約服務費用于參與簽約服務人員的薪酬分配，以提高家庭醫生的積極性。（記者 白劍峰）