國中醫藥醫政發〔2010〕29號

各省、自治區、直轄市衛生廳局、中醫藥管理局，新疆生產建設兵團衛生局，中國中醫科學院：
    為規范中醫病歷書寫，提高病歷質量，保障醫療質量和醫療安全，根據《醫療事故處理條例》有關規定，2002年衛生部和國家中醫藥管理局印發了《中醫、中西醫結合病歷書寫基本規范（試行）》（以下簡稱《規范》）。《規范》執行以來，在各級衛生、中醫藥管理部門和醫療機構的共同努力下，中醫病歷質量有了很大提高。
    在總結各地《規范》執行情況的基礎上，結合當前醫療機構管理和醫療質量管理面臨的新形勢和新特點，衛生部和國家中醫藥管理局對《規范》進行了修訂，制定了《中醫病歷書寫基本規范》。現印發給你們，請遵照執行。執行中遇到的情況及問題，請及時反饋國家中醫藥管理局醫政司。
    附件：中醫病歷書寫基本規范

二○一○年六月十一日